Доктор отвечает на вопросы

Статья 20 ноября 2015 Юлия Самохина

Что делать, если укусила обезьяна, нужно ли вытаскивать нож из раны и кто такая лошадь Чарли: мы показали серьезному врачу реальные случаи из путешествий.

Анна Тарасова,
ревматолог, терапевт

Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело», «Терапия», «Ревматология». Член Международного Фонда остеопороза, Российской ассоциации по остеопорозу, Ассоциации ревматологов России. Работает в сети клиник «Чайка».

Укол морского ежа

Плаваю себе в море, как вдруг волна подтолкнула меня к соседнему камню. Мимолетное столкновение – и я познакомилась с иглами морского ежа. Теперь ясно, где я пропадала пару дней? Намек – в больнице.

Помимо обычных игл, которые способны сильно поранить, у морских ежей есть крохотные иголочки с ядом. Множественные глубокие раны, нанесенные ими, могут привести к шоку, параличу, дыхательной недостаточности и, как следствие, даже смерти.

В первую очередь, необходимо удалить длинные иглы при помощи пинцета или щипчиков. От мелких помогут избавиться бритва и крем для бритья. После этого промой рану теплой водой с мылом и ни в коем случае не заклеивай.

Для уменьшения боли на 30-90 минут погружай поврежденное место в умеренно горячую воду несколько раз в день. Можно принимать такие распространенные обезболивающие, как «ацетаминофен» или «ибупрофен».

Если кожа вокруг раны красная, горячая, усиливается боль, стал выделяться гной, наложи мазь с антибиотиком и, при первой возможности, обратись к врачу. Если же возникает общее недомогание, боль в мышцах или грудной клетке, проблемы с дыханием, крапивница, отек губ и языка, то требуется немедленная медицинская помощь.

Вывихи и растяжения

Во время прогулки по парку, умудрился поскользнуться на мокрых камнях. Вышел из строя на две недели. Врачи сказали, главное – не нагружать ногу.

Алгоритм действий при вывихах и растяжениях: покой, лед, компрессия, возвышенное положение. На поврежденную ногу лучше не наступать, так как в случае перелома это может привести к смещению отломков.

Здорово, если под рукой оказался лед: прикладывай его на 20 минут через каждые полчаса. Это позволяет уменьшить отек и боль. Компресс со льдом правильно накладывать через полотенце, чтобы не вызвать раздражение кожи.

Можно зафиксировать поврежденный сустав, но нельзя накладывать повязку слишком туго – есть вероятность пережать кровеносные сосуды. Ногу лучше приподнять до уровня сердца, а пострадавшего устроить в полулежачем положении. После получения травмы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить перелом.

Судорога во время купания

Неприятный случай приключился со мной в Италии. Неожиданная резкая боль в ноге заставила вспомнить, почему я не люблю глубину. На берег выбрался с помощью проплывавшего мимо героя.

На Западе болезненный спазм мышц ног носит забавное название «лошадь Чарли». Причин у судороги огромное множество, поэтому если у тебя часто сводит мышцы, то лучше перед путешествием пройди обследование у врача.

Впрочем, холодная вода и специфические движения при плавании могут спровоцировать это состояние у вполне здорового человека. Главное – не паниковать. Набрать в легкие побольше воздуха и попытаться растянуть или помассировать болезненную мышцу.

Есть мнение, что с собой в море нужно брать иголку. Укол может быть эффективен, но высока вероятность занести инфекцию, а также повредить нервы или сосуды. Самостоятельно тыкать в себя острыми предметами не стоит.

Радиация в самолете

Каждый полет для меня – это триллер: турбулентность, задержки рейсов, адские соседи… Не говоря уже о радиации: скоро по ночам буду работать вместо лампочки.

Если говорить о вреде радиации, то однозначного мнения здесь не существует. Все зависит от высоты полета, маршрута* и вспышек на солнце. В США члены экипажа воздушных судов официально считаются работниками, которые подвержены риску радиационного воздействия. Однако исследования не выявили у них каких-либо особых последствий.

*Ближе к полюсам воздействие ионизирующего излучения усиливается.

Последствия космической радиации могут иметь значение для часто летающих беременных женщин. Обычным людям при перелетах несколько раз в неделю рекомендуется проходить ежегодные профилактические обследования. Кроме того, на сайте Civil Aerospace Medical Institute есть специальный калькулятор для расчета радиационного воздействия на определенных маршрутах.

Если вред ионизирующего излучения достаточно спорный, то тромбоз глубоких вен и нарушение цикла сон-бодрствование (джет-лэг) – вполне реальные проблемы. Индивидуальные риски тромбозов лучше обсудить с врачом. А при нарушениях сна поможет «мелатонин», который является синтетическим аналогом гормона шишковидной железы и продается в аптеке без рецепта.

Укус обезьяны

Дело было в Камбодже. На экскурсии к храму Ангкор-Ват я попробовала сфотографировать обезьян, играющих среди ветвей деревьев. Только я присела, чтобы сделать отличный снимок, как самка прыгнула мне на спину и укусила за плечо.

Укусы обезьян не так уж и редки и составляют, по разным данным, от 2 до 21% от всех инцидентов с животными. В некоторых странах, например, в Индии атаки приматов находятся на втором месте после нападений собак.

Укус опасен риском полимикробной бактериальной и вирусной инфекции. Поэтому обязательно промой рану, обработай ее антисептиком и начни принимать антибактериальные препараты. Если нет прививки от столбняка, то ее надо сделать сразу после укуса.

Обезьяны также могут быть переносчиками бешенства. Если животное дикое, то придется пройти курс прививок. Кроме того, макаки переносят вирусы герпеса, опасные для человека – в этом случае потребуется профилактика специальными противовирусными препаратами.

Морская болезнь

Я готовил лазанью на своей яхте, когда упала и разбилась керосиновая лампа. В обычных условиях замкнутое пространство, качка, запахи керосина и лазаньи никак на меня не действовали, зато их комбинация вынудила пойти проветриться на корму.

Морская болезнь появляется из-за несовпадения в мозге сигналов о движении и положении тела в пространстве. Конфликтующие нервные импульсы приходят из внутреннего уха, от глаз, кожи, мышц, суставов. Чтобы уравновесить этот дисбаланс, встань и смотри на линию горизонта или на неподвижные объекты. Причем в положении сидя или лежа человек может чувствовать себя хуже.

Если у тебя морская болезнь, не кури и не пей алкоголь. Как ни странно, несколько облегчить состояние могут сухие крекеры. В некоторых случаях могут сработать ароматические средства с лавандой и имбирем, перечная мята, акупунктурные браслеты. Но у этих средств нет научного обоснования.

Основное же спасение от укачивания – это антигистаминные препараты «дименгидринат», «дифенгидрамин», однако они могут вызывать сонливость. В продаже также есть безрецептурный препарат «скополамин». Для долгих путешествий разработана система в виде специального пластыря, который меняют раз в несколько дней.

Опасное солнце

Во время длительной пробежки по пляжу на Гавайях я неожиданно упал и потерял сознание. Пришел в себя в больнице, куда меня отнесли местные жители.

Тепловой удар в большинстве случаев – опасное состояние и требует вмешательства врачей. Однако помочь человеку можно уже на ранних этапах. Основной девиз – охлаждение. Положи пострадавшему лед на голову, шею, в подмышечные впадины и паховые области, предварительно обернув его в полотенце. На кожу распыляют прохладную воду, а для усиленного ее испарения можно использовать вентилятор. Если человек в сознании, то необходимо напоить его водой.

Что касается солнечных ожогов, то они скорее неприятны, чем опасны. Можно сразу использовать противовоспалительные препараты (например, «ибупрофен», «напроксен»), не дожидаясь усиления боли и отека. На область ожога прикладывай лед на 15-20 минут каждые два-три часа. И не забывай, что лед не должен напрямую контактировать с кожей, особенно поврежденной.

Скорейшему заживлению способствуют средства с алоэ. Если ожог обширный, принимай прохладные ванны без соли, масел или парфюма. Очень важно не вскрывать волдыри – есть риск инфицирования. И, конечно, необходимо защищать поврежденный участок от солнечного света до полного выздоровления.

Ножевое ранение

Я катался на велосипеде вечером неподалеку от лагуны Родригу-ди-Фрейташ в Рио. Неожиданно на меня напали двое подростков с ножами. Нанеся несколько ударов, они испарились вместе с моим велосипедом.

Первая помощь достаточно проста: остановить кровотечение, наложить повязку и немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Важнее помнить, что нельзя делать при ножевом ранении.

Не вытаскивай нож из раны, если он остался в ней – это может спровоцировать или усилить кровотечение. При ранении в живот пострадавшему нельзя давать жидкость, если человек находится в бессознательном состоянии или у него рвота. Если из раны выбухают внутренние органы, не старайся их вправить или обложить льдом. В лучшем случае можно накрыть влажной чистой тканью.

Категорически запрещено обрабатывать рану растворами антисептиков, любыми спиртсодержащими средствами, накладывать мази. Очевидно, что к врачу надо обратиться максимально быстро.

Зубная боль

Долгожданная поездка в Таиланд началась с пронизывающей зубной боли почти в самом начале перелета. Очень хотелось произвести удаление зуба с помощью собственных пальцев.

Как и в случае с любым воспалением, на помощь приходит лед. Он всегда доступен, даже если аптека далеко. Его прикладывают к щеке через полотенце на 20 минут каждые несколько часов.

Чтобы не провоцировать усиления боли, избегай очень холодной, горячей или сладкой еды. Если есть возможность, прими «ибупрофен» или «ацетаминофен». Полоскание теплой водой с солью оказывает обеззараживающее действие.

Если же появились лихорадка или припухлость, то нужно принимать антибактериальные препараты.

Курение марихуаны

Я решил выкурить косячок в Амстердаме. Ощущения были откровенно странные: почти сразу мне показалось, что я по несколько раз повторяю одни и те же слова. Потом начались перемещения между реальным миром и каким-то фантастическим. Я все время повторял одни и те же непонятные фразы. Но что меня реально напугало, так это длительность эффекта – несколько часов!

Как ты знаешь, в некоторых странах марихуану используют как лекарство, но это не отменяет ее побочных эффектов. Злоупотребление «косячком» снижает концентрацию внимания, скорость реакции, нарушает кратковременную память, координацию движений, влияет на настроение и восприятие.

Даже небольшая доза может вызвать приступ тревоги и паники. Есть последствия и более серьезные, вплоть до галлюцинаций, апатии или паранойи.

Курение марихуаны, как и табака, способно ухудшить течение заболеваний дыхательных путей и опасно для людей со слабым сердцем. При длительном употреблении развиваются депрессия, суицидальные тенденции, происходит снижение иммунитета, развивается половая дисфункция, снижается интеллект.

Расстройство желудка

Пунта-Кана действительно прекрасна… в отличие от диареи, которая мучила нас две недели. Уж не знаю, считать ли это плюсом, но я похудел на четыре килограмма, а жена – на два.

Существует такое понятие, как «диарея путешественников». К нему относят все желудочно-кишечные проблемы, с которыми можно столкнуться в странах с непривычным климатом и местными особенностями приготовления еды. Типичная картина включает тошноту, рвоту, жидкий стул не менее трех раз в сутки, боли в животе, лихорадку. Чаще всего симптомы уходят за несколько дней.

Тебе нужно позаботиться о достаточном поступлении жидкости в организм. В продаже есть специальные солевые растворы, но если аптеки рядом не нашлось, его можно приготовить самостоятельно. В 1 литре бутилированной воды растворяют ½ чайной ложки поваренной соли, ½ чайной ложки пищевой соды, 4 столовые ложки сахара. Раствор принимай в течение дня небольшими порциями.

Избегай кофе и того, что усиливает обезвоживание. Пей соки в заводской упаковке, некрепкий чай, ненаваристые бульоны. Не нагружай желудок, даже если у тебя хороший аппетит. По мере того, как состояние улучшается, можешь потихоньку есть бананы, подсушенный белый хлеб, соленые крекеры, белый рис, вареный картофель, лапшу.